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Na segunda-feira (21) o presidente eleito Luiz Inácio Lula da Silva (PT) recebeu alta médica após realizar um procedimento médico no último domingo (20), no Hospital Sírio Libanês, em São Paulo, para a retirada da leucoplasia, lesão na garganta diagnosticada há alguns dias. O petista precisará repousar por dois dias antes de voltar com as atividades normais.
A leucoplasia da prega vocal esquerda foi identificada na semana passada, em exames de rotina antes do veterano viajar ao Egito para a COP-27.
Vale lembrar que em 2011 Lula foi diagnosticado com um câncer na laringe, e se curou após realizar diversas sessões de tratamento contra a doença.
A IstoÉ Gente conversou com o Dr. Fernão Bevilacqua, Otorrinolaringologista do Hospital Albert Sabin de São Paulo (HAS) e membro da Sociedade Brasileira de Otorrinolaringologia, que explicou tudo sobre a doença do político. Confira!
O que é Leucoplasia ?
A leucoplasia é uma consequência, é uma sequela. Ela é um resultado de uma alteração da prega vocal. A Prega vocal é uma estrutura muito delicada, ela possui uma estrutura, um tipo de epitélio, na qual ela tem uma cobertura, uma parte de transição e um corpo, esse corpo seria propriamente um musculo.
Essas áreas, desses epitélios que são mais superficiais, tem que se permanecer de forma úmida, é como se tivesse um filme mucoso que permite que a prega vocal fique sempre úmida e lubrificada, para ela vibrar, de forma mais adequada e para ela poder ter um contato uma com a outra.
Por que é que fica branco e tira toda aquela coloração?
Porque o branco da leucoplasia é uma alteração do tipo de célula que está naquela região. E toda vez que a gente tem uma alteração do tipo de célula, essa célula está em modificação, que seria (eu estou tentando não usar o termo técnico, para ficar mais claro) mas, ela estaria num momento de transição, de mudança da sua característica e, muitas vezes, a gente pode achar uma célula, que já é uma célula cancerígena.
O que causa a leucoplasia?
A leucoplasia, geralmente está associada em pessoas que fumam, que fazem uso de bebida alcoólica em grandes quantidades, pessoas com problemas de desnutrição grave, pessoas que possuem refluxo laríngofaríngeo, refluxo esofágico, pacientes que tossem demais por questões pulmonares, então a tosse é um reflexo, ela fica causando um impacto de uma prega vocal na outra. Essas pregas vocais são suscetíveis a efeito de fumaças, de gases tóxicos, e assim por diante.
Uma pessoa que inala, por exemplo, um gás tóxico, ela pode alterar a prega vocal e formar uma leucoplasia.
Quais são os principais sintomas de um paciente com leucoplasia?
A leucoplasia é um achado, ela não é uma doença, em si. Então, geralmente, é um paciente que vem acompanhado de tosse, rouquidão, pode sentir aquela sensação de pigarro, alteração no padrão da voz, ainda que não seja uma voz totalmente rouca.
O paciente relata que tinha uma voz antes, mas agora sente que a voz está diferente. Em alguns casos, o paciente pode sentir dor de garganta, que são menos frequentes essas possibilidades, mas elas estão presentes também. E, poucos casos, também, os pacientes podem apresentar engasgos.
Mas, isso tudo não é da leucoplasia, isso tudo se deve a alterações que chamam a atenção do médico que por sua vez pode realizar um exame no próprio consultóriocom um equipamento chamado fibronasoscopia.
O otorrino olha e vê como é que estão as estruturas, podendo perceber se há uma alteração, um machucado, alguma coisa, para poder fazer um exame mais específico ainda, que é a laringoscopia rígida, que dá uma imagem melhor ainda, que ao invés de ir pelo nariz, vai por dentro da boca.
Com ela, a gente consegue usar uma estroboscópica, que a gente vê o movimento da prega vocal, a gente consegue ter uma ideia do volume, da massa, daquela lesão que está acometendo a prega vocal.
E as que não regredirem?
As que não regredirem durante um período de tempo, isso depende de paciente para paciente, se é homem, se é mulher, se é mais novo, se é mais velho, se fuma, se não fuma, enfim, se tem histórico na família, propomos um procedimento que é remover apenas a leucoplasia. Esse é o primeiro passo.
O que seria uma exérese de leucoplasia ?
A gente tira, faz o congelamento, ou muitas vezes, já manda pra fazer uma avaliação histopatológica, é ver qual tipo de célula, no microscópio, com os corantes adequados, para determinar que tipo de célula que está invadindo, que tipo de célula está presente naquela lesão.
Alguns casos, durante esse procedimento, a gente vê que tinha uma extensão de outras comorbidades ou outras alterações. E aí podemos fazer um procedimento mais invasivo para remover mais tecido. Isso vai depender muito do procedimento. Esse procedimento é chamado de laringoscopia de suspensão.
Tem cura?
A grande maioria, sim. É possível resolver a maioria dos casos e alguns pouquíssimos, há a evolução para um câncer. Mas sempre que o paciente estiver com alguma sensação na garganta, tiver dúvidas, ele deve procurar um médico otorrinolaringologista.
Tratamento
Tratamos primeiro a causa. Se é um paciente que fuma, tem que parar de fumar, se o paciente faz uso de bebida alcoólica, tem que parar de beber, paciente com refluxo, trata o refluxo e assim por diante. E também é preciso um acompanhamento dessa lesão. A maioria dessas lesões regridem. A grande maioria regride.