A Menopausa é uma fase natural na vida das mulheres, marcada por uma série de mudanças hormonais que podem causar desconforto significativo. A terapia hormonal é uma opção de tratamento que visa aliviar os sintomas associados a essa transição. No entanto, o uso dessa terapia é cercado por dúvidas e preocupações sobre seus riscos e benefícios.
Na clínica da Dra. Monica Christmas, observa-se uma divisão entre pacientes que evitam a terapia hormonal por medo dos riscos e aquelas que a buscam na esperança de benefícios à saúde. Este cenário reflete a necessidade de um entendimento mais claro sobre o que a terapia hormonal pode oferecer e para quem ela é mais indicada.
O que é a terapia hormonal para Menopausa?
A terapia hormonal para a Menopausa envolve a reposição de estrogênio e progesterona, hormônios que diminuem durante essa fase. A FDA, agência reguladora nos EUA, aprovou diversos tipos de terapia hormonal que ajudam a aliviar sintomas como ondas de calor, suores noturnos e a síndrome geniturinária, que inclui secura vaginal e dor durante o sexo.
Existem duas categorias principais de terapia hormonal: a sistêmica e a local. A terapia sistêmica, que afeta todo o corpo, pode ser administrada por meio de comprimidos, adesivos, géis, cremes, sprays ou anéis vaginais. Já a terapia local é aplicada diretamente na vagina e é indicada principalmente para sintomas geniturinários.
Quem deve considerar a terapia hormonal?
A Menopause Society recomenda a terapia hormonal principalmente para mulheres com sintomas vasomotores ou síndrome geniturinária que tenham menos de 60 anos ou que iniciem o tratamento em até dez anos após a última menstruação. Iniciar o tratamento em idades mais avançadas pode aumentar os riscos associados.
No entanto, a terapia hormonal não é indicada para mulheres com histórico de AVC, infarto, coágulos sanguíneos, doenças hepáticas, sangramento vaginal inexplicado ou cânceres sensíveis ao estrogênio, como os de mama ou útero, pois pode agravar essas condições.
Quais são os riscos e benefícios da terapia hormonal?
O estudo Women’s Health Initiative (WHI) trouxe à tona preocupações sobre o aumento dos riscos de câncer de mama e eventos cardiovasculares associados à terapia hormonal, levando muitas mulheres a abandonarem o tratamento. Contudo, reanálises dos dados mostraram que a dose, o método de administração e a idade de início do tratamento influenciam significativamente os riscos.
Para mulheres sintomáticas com menos de 60 anos, os benefícios da terapia hormonal, como a redução do risco de fraturas e diabetes, podem superar os riscos. Além disso, a terapia hormonal com estrogênio isolado tem sido associada a uma redução nos riscos de câncer de mama e doenças cardiovasculares, embora esses achados ainda não sejam completamente compreendidos.
