15/08/2007 - 10:00
As gêmeas Laís e Júlia nasceram com 26 semanas de gestação – cerca de três meses a menos do que o habitual. Foram direto da sala de parto para a incubadora, uma espécie de berço tecnológico regulado para simular o interior do útero. Sob o olhar constante da mãe, Bianca de Camargo Silva, 22 anos, ficarão na UTI neonatal, destinada aos bebês prematuros, até completarem seu desenvolvimento. “Elas ganharam peso. A Laís nasceu com 33 centímetros e 745 gramas. Agora, 15 dias depois, já tem 855 gramas. A Júlia, mais comilona, chegou com 1,2 quilo”, lembra Bianca.
Ao lado delas estão o colega Vinícius, nascido com 26 semanas, e a mãe, Kerlly de Oliveira. Ele completou 39 semanas de vida e tem 2,8 quilos, o que seria suficiente para a alta. Mas falta uma conquista. “Vinícius continua dependente do oxigênio dado pelo suporte respiratório. Precisamos superar essa etapa”, diz Kerlly, que fica pelo menos 12 horas diárias ao lado do filho.
Se nascessem há duas décadas, a história desses bebês seria diferente. Teriam chances bem menores de sobreviver. Hoje, as taxas de sobrevida aumentaram muito por causa de importantes descobertas. Uma delas é a de que o ambiente mais adequado a sua sobrevivência deve imitar as condições da vida intra-uterina. Isso tem causado muitas mudanças. “Eles devem se sentir como se estivessem em uma piscina aquecida e aveludada, como o útero”, diz Paulo Nader, responsável pelo setor de neonatologia da Sociedade Brasileira de Pediatria. Por isso, assim que nascem, o interior da incubadora onde serão mantidos pode chegar a 39 graus centígrados (eles têm dificuldade em manter o corpo aquecido). Muitos também são tratados com a droga surfactante nas primeiras horas de vida. Trata-se de uma substância naturalmente fabricada nos alvéolos pulmonares. Quando a produção é baixa ou inexistente, pode haver dificuldades sérias. “O medicamento ajuda a manter a elasticidade do pulmão. Isso teve grande impacto na redução das complicações respiratórias”, explica Graziela Del Ben, chefe do Atendimento Neonatal do Hospital e Maternidade São Luiz e professora da Universidade Federal de São Paulo. Até a espera pela primeira refeição diminuiu. Ela chega nas primeiras 24 horas por meio de cateter na veia fornecendo um composto de glicose, gordura, proteína, sódio, potássio, cálcio e vitaminas. “Com isso, a perda de peso é menor e eles não desidratam”, diz Paulo Nader. Antes, demorava pelo menos dois dias.
Outra diferença é recente na política de humanização do atendimento. Os pais podem ficar 24 horas junto com os bebês. Quando ficam mais estáveis, os pais podem colocá-los sobre a pele. É o método canguru, cuja prática nos hospitais públicos virou regra em 2000. “O bebê fica mais seguro e os pais também”, garante a neonatologista Cláudia Tanuri, da Maternidade Santa Joana, em São Paulo. Paulo da Costa, 42 anos, pai dos prematuros Breno e Bruno, aprova a iniciativa. “Em contato com os batimentos do meu coração, eles relaxam e dormem”, diz. Também faz parte da humanização deixar a criança em paz. “Os procedimentos de enfermagem, fisioterapia e outros são feitos de uma só vez. É a manipulação mínima”, diz Fernanda dos Santos, enfermeira-chefe da unidade neonatal do Hospital São Luiz. Todo esse aparato técnico e emocional salva vidas. “Há uma década, bebês de 27 ou 28 semanas eram inviáveis. Hoje, com 22 semanas já conseguem vencer a luta pela vida”, diz a neonatologista Sônia Salviano, de Brasília.
A medicina também procura soluções para as seqüelas que podem acompanhar o desenvolvimento dos prematuros, como problemas de fala, audição e motores. Para vigiar a saúde deles, cresce o número de ambulatórios com essa finalidade. “Eles precisam ser estimulados”, diz a médica Graziela. A exatleta Márcia Teixeira, do Rio de Janeiro, seguiu à risca a recomendação. Desde os primeiros meses, colocou as filhas trigêmeas Ágata, Eduarda e Isadora, de seis anos, para praticar esportes e dança. “Hoje são iguais a qualquer criança da idade delas”, diz a mãe. Mas o cuidado é constante. Uma das garotas, por exemplo, precisou de fonoterapia para não trocar sílabas e usa aparelho para corrigir a posição da mandíbula, alterada por causa da falta de espaço no útero.
Há mais novidades, como o uso da música. Uma vez por semana, a terapeuta ocupacional Mônica Lemos e o professor de música Ricardo Freire, da Universidade de Brasília, fazem audições musicais com as mães e bebês nascidos antes do tempo. Durante a execução de acalantos e temas musicais criados por Ricardo, Mônica e as mães experimentam brincadeiras para estimular os movimentos e a percepção sensorial das crianças. “Com a música, elas se desenvolvem mais rápido”, diz a terapeuta. O trabalho existe há dois anos. “A música melhora a atenção e a concentração”, diz Ricardo.
